視神経乳頭陥凹拡大とは？健診で指摘されたときの原因・検査・治療
健診や眼科で「視神経乳頭陥凹拡大があります」と指摘され、不安を感じて来院される方が少なくありません。特に人間ドックや会社の健康診断で眼底写真を撮影した際、この所見を指摘されることが多いです。「緑内障かもしれない」と心配になる方も多く、放置してよいのか、すぐに治療が必要なのか迷うケースもあります。
このブログでは、視神経乳頭陥凹拡大とは何か、緑内障との関係、健診で指摘されたときの対応、そしてOCT検査をはじめとした詳しい検査や治療について解説します。
目次
- 視神経乳頭とは？
- 視神経乳頭陥凹拡大とは？
- 緑内障との関係
- 陥凹拡大があっても異常でない場合
- 眼科で行う検査（特にOCT検査）
- 健診や人間ドックで指摘されたときは？
- 治療が必要になるケース
- 放置するとどうなる？
- 予防と定期検診の重要性
- よくある質問（Q&A）
- まとめ
視神経乳頭とは？
視神経乳頭は、網膜から出た神経線維が束になって脳へ向かう出入口の部分です。眼底写真で見ると、白っぽい丸い領域が視神経乳頭にあたります。視神経乳頭の中央は少し凹んでおり、この部分を「乳頭陥凹」と呼びます。乳頭陥凹の大きさや形は個人差がありますが、異常に大きい場合は視神経線維が減少している可能性があるため注意が必要です。
視神経乳頭陥凹拡大とは？
通常よりも乳頭陥凹が広がっている状態を「視神経乳頭陥凹拡大」といいます。これは視神経線維の脱落によって視神経乳頭が痩せ、凹みが目立つようになる現象です。眼底写真で「C/D比（Cup/Disc ratio）」と呼ばれる指標で評価されることが多く、この比率が大きいと陥凹拡大と判断されます。
緑内障との関係
視神経乳頭陥凹拡大が見られる代表的な病気が緑内障です。緑内障は眼圧の影響や視神経の脆弱性によって視神経線維が徐々に障害され、視野が欠けていく病気です。初期には自覚症状がほとんどなく、健診や眼科で指摘されて初めて気づく方が大半です。緑内障は日本における失明原因の第一位とされており、早期発見・早期治療がとても重要です。
ただし、乳頭陥凹拡大がある＝必ず緑内障というわけではありません。生まれつき陥凹が大きい人や、眼球の大きさによって見かけ上陥凹が広く見えることもあります。そのため、視神経乳頭の形だけでなく、他の検査を組み合わせて慎重に診断する必要があります。
陥凹拡大があっても異常でない場合
陥凹拡大が見られても必ずしも病気とは限りません。例えば、近視が強い方は眼球が大きいため、乳頭陥凹が相対的に大きく見えることがあります。また、家族的に陥凹が大きい体質の方もいます。こうした場合は緑内障ではなく、生理的な変化と考えられます。重要なのは「視神経線維が実際に減っているかどうか」「視野障害が進んでいないか」を確認することです。
眼科で行う検査
視神経乳頭陥凹拡大が疑われた場合、眼科ではさまざまな検査を行います。その中でも特に重要なのがOCT検査（光干渉断層計）です。OCTは網膜や視神経の断層をミクロン単位で撮影できる最新の画像検査で、視神経線維の厚みを正確に測定できます。
- 眼圧検査： 眼圧が高くないかをチェック。
- 眼底検査・眼底写真： 視神経乳頭の形や陥凹の大きさを確認。
- OCT検査： 視神経線維層の厚みを数値化し、緑内障の早期発見に有効。
- 視野検査： 見える範囲を測定し、視野欠損の有無を調べる。
特にOCT検査は、眼科医が「まだ緑内障かどうかはっきりしない」と判断した場合に決め手になることが多い検査です。患者さんにとっても負担が少なく、数分で終わるため安心して受けられます。
健診や人間ドックで指摘されたときは？
視神経乳頭陥凹拡大は人間ドックや健康診断の眼底検査で非常によく見つかる所見です。健診の結果には「要精密検査」や「要再検査」と書かれることが多く、緑内障の疑いを示している場合があります。
健診で指摘されたからといって、すぐに失明するわけではありません。しかし、そのまま放置すると緑内障である場合に進行を見逃す可能性があります。特に40歳以上の方は、加齢とともに緑内障のリスクが高まるため、眼科専門医での精密検査（眼圧検査・視野検査・OCT検査）を必ず受けるようにしましょう。
治療が必要になるケース
検査で緑内障と診断された場合、基本的には点眼治療が始まります。点眼薬によって眼圧を下げることで視神経の障害進行を抑えることが可能です。軽症で進行が認められない場合は、治療を始めずに経過観察を行うこともあります。重要なのは定期的に検査を行い、病気の進行を早期にキャッチすることです。
放置するとどうなる？
緑内障による視神経障害は一度失われると回復しません。初期のうちは自覚症状がないため放置されやすいのですが、気づいたときには視野が大きく欠け、日常生活に支障をきたすこともあります。進行すると失明に至るリスクもあるため、早期の診断と継続的な管理が不可欠です。
予防と定期検診の重要性
緑内障の発症を完全に防ぐことはできませんが、定期検診によって早期発見することは可能です。特に40歳を過ぎたら、眼科での定期検診を受けることを強くおすすめします。OCT検査や視野検査を組み合わせることで、発症の初期段階から異常を捉えることができます。
よくある質問（Q&A）
Q. 視神経乳頭陥凹拡大がある＝緑内障ですか？
A. そうとは限りません。生まれつき陥凹が大きい場合や、近視の影響で大きく見えることもあります。OCT検査や視野検査を組み合わせて診断します。
Q. 陥凹拡大を指摘されたら必ず治療が必要ですか？
A. 治療が必要かどうかは検査結果次第です。緑内障が確定すれば治療を行いますが、経過観察でよい場合もあります。
Q. 緑内障の治療は一生続けるのですか？
A. 点眼治療は長期にわたって続けることが一般的です。ただし、定期的な検査で進行が止まっているかを確認しながら治療方針を調整します。
まとめ
視神経乳頭陥凹拡大は、特に人間ドックや健診でよく指摘される異常名の一つです。必ずしも病気ではありませんが、緑内障の早期サインであることも多く、放置は危険です。正確な診断にはOCT検査や視野検査など複数の検査が必要であり、早期に発見し適切に対応すれば視力を守ることが可能です。
健診や人間ドックで指摘を受けた場合は軽視せず、眼科で精密検査を受けるようにしましょう。千川あおぞらクリニック眼科では緑内障の早期診断・治療に対応していますので、安心してご相談ください。
千川あおぞらクリニック眼科での対応
千川あおぞらクリニック眼科では、眼底写真・OCT検査・視野検査をすべて院内で行える体制を整えています。緑内障の早期発見から、点眼治療、レーザー治療、さらに緑内障手術まで幅広く対応可能です。進行したケースや点眼だけでは管理が難しい場合にも、適切な治療選択ができるのが当院の強みです。
「視神経乳頭陥凹拡大」と言われて不安に感じている方は、まずは検査を受けていただくことが大切です。当院では初期から進行例まで一貫した診療が可能です。
「緑内障と診断されたが、どんな治療が必要なのか不安」「白内障もあり、将来の視力が心配」という方も、ぜひ一度ご相談ください。眼科専門医が丁寧に診察と説明を行い、最適な治療法をご提案いたします。
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